belanegara – คำถามที่หลายคนยังคงคาใจและเป็นประเด็นถกเถียงกันมาอย่างยาวนานเกี่ยวกับระบบประกันสุขภาพแห่งชาติของอินโดนีเซีย หรือ BPJS Kesehatan คือ ‘หากเราจ่ายเงินสมทบมาตลอด แต่ไม่เคยใช้บริการเลยแม้แต่ครั้งเดียว เราจะสามารถขอเงินคืนได้หรือไม่?’ ข้อสงสัยนี้สะท้อนความเข้าใจผิดบางประการเกี่ยวกับปรัชญาพื้นฐานของ BPJS Kesehatan ซึ่งแท้จริงแล้วตั้งอยู่บนหลักการ ‘Gotong Royong’ หรือการช่วยเหลือเกื้อกูลซึ่งกันและกันในสังคม
ประชาชนชาวอินโดนีเซียควรทำความเข้าใจว่า BPJS Kesehatan ไม่ใช่เพียงแค่ประกันสุขภาพทั่วไป แต่เป็นโครงการหลักประกันสังคมที่มุ่งเน้นการคุ้มครองสุขภาพให้กับทุกคน โดยอาศัยหลักการของการพึ่งพาอาศัยกัน เงินสมทบที่ผู้เข้าร่วมโครงการจ่ายไปนั้น ไม่ได้ถูกเก็บไว้เป็นของส่วนบุคคล แต่จะถูกนำไปรวมกันเป็นกองทุนขนาดใหญ่ เพื่อใช้เป็นค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการคนอื่นๆ ที่กำลังเจ็บป่วยและต้องการความช่วยเหลือ ในระบบที่ยึดหลักการพึ่งพาอาศัยกันนี้ ผู้เข้าร่วมโครงการที่สุขภาพแข็งแรงและไม่เคยใช้บริการ จะมีส่วนช่วยแบกรับภาระค่าใช้จ่ายของผู้ที่กำลังเจ็บป่วย ดังนั้น แม้ว่าคุณจะไม่ได้ใช้บริการสุขภาพมานานหลายปี เงินสมทบของคุณก็ยังคงมีคุณค่าและเป็นประโยชน์อย่างยิ่งต่อความยั่งยืนของระบบโดยรวม
ด้วยเหตุนี้ หากมีผู้เข้าร่วมโครงการที่ไม่เคยใช้บริการ BPJS Kesehatan เลยแม้แต่ครั้งเดียว คำถามที่ว่าเงินสมทบที่จ่ายไปแล้วจะสามารถขอคืนได้หรือไม่ คำตอบคือ ‘ไม่สามารถทำได้’ BPJS Kesehatan ไม่มีกลไกในการคืนเงินสมทบให้กับผู้ที่ไม่ได้ใช้บริการ เนื่องจากเงินสมทบทั้งหมดที่ได้รับจะถูกจัดเก็บเข้าสู่กองทุนรวมของ BPJS ทันที เพื่อนำไปบริหารจัดการและใช้เป็นค่าใช้จ่ายในการเรียกร้องค่าบริการทางการแพทย์ของผู้เข้าร่วมโครงการคนอื่นๆ นี่คือจุดที่แตกต่างจากผลิตภัณฑ์ทางการเงินบางประเภท เช่น ประกันชีวิต หรือกองทุนบำเหน็จบำนาญ ซึ่งอาจมีกลไกการถอนคืนมูลค่าเงินสด หรือผลประโยชน์อื่นๆ ในอนาคต
อย่างไรก็ตาม แม้จะไม่สามารถขอคืนเงินสมทบได้เพียงเพราะไม่ได้ใช้บริการ แต่ก็มีสถานการณ์เฉพาะบางอย่างที่ผู้เข้าร่วมโครงการสามารถยื่นเรื่องขอคืนเงินได้ เช่น:
- กรณีมีการชำระเงินซ้ำซ้อนโดยไม่ตั้งใจ (เช่น ระบบหักเงินสองครั้ง)
- กรณีผู้เข้าร่วมโครงการชำระเงินผิดประเภทชั้น (เช่น ต้องการแก้ไขสถานะชั้นที่เลือก)
- กรณีมีการชำระค่าปรับบริหารเกินจำนวน
ข้อมูลเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้เข้าร่วมโครงการทุกคนควรทราบ เพื่อให้เข้าใจถึงวัตถุประสงค์และกลไกการทำงานของ BPJS Kesehatan อย่างถ่องแท้ และตระหนักว่าเงินสมทบที่จ่ายไปนั้นคือส่วนหนึ่งของการสร้างหลักประกันสุขภาพที่แข็งแกร่งให้กับสังคมโดยรวม รายงานโดย belanegara.co
